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尘肺病诊疗指南(2025年版)

尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其核心病理特征为肺间质和肺泡的进行性纤维增生，最终可导致呼吸功能衰竭及多器官受累。以下从病理机制、临床表现、诊断标准、治疗策略及康复管理等方面系统阐述诊疗要点。

一、病理机制与疾病进展

生产性粉尘（如游离二氧化硅、煤尘、石棉纤维等）经呼吸道吸入后，首先沉积于肺泡及呼吸性细支气管。肺泡巨噬细胞通过吞噬作用清除粉尘，但高浓度或难降解粉尘（如游离SiO?）会破坏巨噬细胞溶酶体膜，释放水解酶及活性氧（ROS），引发局部炎症反应。炎症因子（如TNF-α、IL-1β）与促纤维化因