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儿童耐药肺结核诊疗指南(2025年版)

儿童耐药肺结核是指结核分枝杆菌对至少一种一线抗结核药物（异烟肼、利福平）耐药的结核病变，包括单耐药、多耐药（MDR-TB，耐异烟肼和利福平）、广泛耐药（XDR-TB，MDR基础上耐氟喹诺酮类和至少一种二线注射剂）及利福平单耐药（RR-TB）等类型。儿童因生理特点、病原学特征及诊疗特殊性，其耐药肺结核的诊断、治疗及管理需遵循针对性原则，以下从诊疗关键环节展开阐述。

一、流行病学与病理特征

儿童耐药肺结核主要通过家庭内成人耐药结核患者传播，接触史是重要风险因素。因儿童排菌量少、症状不典型（常表现为咳嗽、低热、体重增长缓慢或下降），易被误诊为普通肺炎或支气管