基本信息

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文档摘要

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病情及护理措施

一、病情评估

病情评估是制定护理措施的基础，需通过多维度、动态化

的信息收集，全面掌握患者病理生理状态及潜在风险。

（一）病史采集与分析

1.现病史：详细询问症状起始时间、发展进程（如疼痛

是否进行性加重）、诱发/缓解因素（如活动后气促是否因休

息缓解）、伴随症状（如发热是否伴寒战）及已采取的治疗

措施（如是否使用镇痛药物及效果）。需特别关注关键时间

节点（如术后6小时首次出现血压下降），为判断病情演变

提供时间线依据。

2.既往史：重点记录基础疾