基本信息
文件名称：病例及护理诊断和措施.pdf
文件大小：187.73 KB
总页数：8 页
更新时间：2026-01-20
总字数：约4.39千字
文档摘要
病例及护理诊断和措施
一、病例概述
（一）患者基本信息
患者王某，女性，65岁，汉族，退休教师，因“反复胸
闷、气促1周，加重伴夜间不能平卧2天”于2024年3月
15日10:00由家属陪同入院。患者意识清楚，主诉“胸口像
压了块石头，喘气费劲，晚上只能坐着睡”，疼痛评分（NRS）
3分（静息时），偶伴咳嗽，无痰，否认发热、咯血。
（二）现病史与诊疗经过
患者1周前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，爬2层楼
即需休息，未予重视；2天前症状加重，夜间平卧时气促明
显，坐起后稍缓解，伴