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文档摘要

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icu护士自查报告及整改措施

一、自查问题梳理（以近半年工作为时间维度，结合科室质量控制数据、不良事件上报记录及护士自我评估）

（一）护理操作规范性与细节把控存在薄弱环节

1.高风险操作执行偏差：近半年科室共上报护理不良事件12例，其中与操作相关的占7例（58.3%），具体表现为：中心静脉导管维护时，2例未严格执行“三步法”消毒（仅消毒1次），导致1例导管相关性血流感染；3例经口气管插管患者口腔护理时，未使用开口器辅助暴露咽后壁，清洁不彻底，痰痂残留引发刺激性呛咳；1例鼻饲操作中，未按规范回抽胃残余量（仅抽吸5ml即停止），误判胃排空状态，患者后续出现反流误吸。

2.急救仪