基本信息

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文档摘要

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病历书写基本规范;基本要求;一、核心定义与术语规范;二、诊断与治疗原则;三、门（急）诊及急诊留观记录;四、入院记录规范;四、入院记录规范;五、首次病程记录;六、日常病程与上级医师查房记录;七、病重（病危）护理记录;中医病历书写范例

;一、门（急）诊病历;一、门（急）诊病历;一、门（急）诊病历;二、入院记录;二、入院记录;二、入院记录;三、首次病程记录;三、首次病程记录;三、首次病程记录;四、主任查房记录;四、主任查房记录;总结与要点回顾;总结与要点回顾;