基本信息

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文档摘要

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企业职工基本养老保险重复缴费退款申请表

申报人

申报单位（申报人）签名：

申报日期：年月日

重复缴费人信息

基本信息

姓名：

证件号码（社会保障号码）：

单位代码：

联系电话：

联系人：

银行信息

开户行名称：

（须填写完整至××支行/营业部）

开户行行号：

户名：（必须是参保人本人）

账号：

重复缴费人选择确认

本人存在养老保险重复缴费，同意将以下重复缴费退回以上银行账号。

填写申请退款的具体时段及地区：

缴费时段1：年月至年月，

地区1：；

缴费时段