儿童康复保险服务合同（2025年保险理赔）
合同编号：[由保险公司填写]
投保单
一、投保人信息
1.1投保人姓名：________________________
1.2投保人身份证号码：________________________
1.3投保人手机号码：________________________
1.4投保人联系地址：________________________
1.5投保人与被保险人关系：________________________
二、被保险人信息
2.1被保险人姓名：________________________
2.2被保险人身份证号码/出生证明号码：________________________
2.3被保险人性别：________________________
2.4被保险人出生日期：______年______月______日
2.5被保险人健康状况：________________________（如健康、患有XX疾病等）
2.6被保险人现居住地址：________________________
三、保险期间
3.1保险起始日期：______年______月______日
3.2保险终止日期：2025年12月31日
四、保险金额
4.1保险金额：人民币____________元（含康复服务费用补偿/定额给付）
五、保险责任与责任免除
5.1保险责任：
5.1.1本合同约定，在保险期间内，被保险人因本合同约定的疾病（以合同附表或具体条款列明为准，如无则视为普通疾病范围）需要并接受合同约定的康复治疗服务，且该服务必须发生在合同约定的医疗机构或康复机构内，保险人根据本合同约定，承担以下保险责任：
5.1.1.1费用补偿型：保险人按合同约定的赔付比例（例如：80%）对被保险人发生的、符合本合同约定的康复治疗费用，在扣除免赔额（如有）后进行补偿，每次事故补偿金额不超过合同约定的单次赔付限额，每年累计补偿金额不超过合同约定的年度赔付限额，终身累计补偿金额不超过合同约定的终身赔付限额。具体费用范围包括但不限于合同约定的物理治疗费、作业治疗费、言语治疗费、心理治疗费、中医康复费、康复辅具费（如轮椅、助行器、矫形器等的租赁或购买费用，以合同具体约定为准）等。
5.1.1.2定额给付型：保险人根据合同约定的给付标准，在被保险人满足合同约定的特定康复条件时（例如：经合同约定医疗机构确诊患有XX疾病，并接受合同约定的康复治疗满X个疗程/达到合同约定的康复效果评估标准等），定额给付保险金，每次给付金额不超过合同约定的单次给付限额，每年累计给付金额不超过合同约定的年度给付限额，终身累计给付金额不超过合同约定的终身给付限额。
5.1.2发生本合同约定的保险责任范围内的事项，保险人按5.1.1.1或5.1.1.2的约定承担赔付或给付保险金责任。
5.2责任免除：
5.2.1本合同约定，在保险期间内，因以下原因导致的被保险人的康复治疗需求及费用，保险人不负赔付或给付保险金责任：
5.2.1.1既往症：指在保险合同生效日（含）前已患有的，或根据医学判断已出现相关症状，且已接受相关治疗或诊断的疾病。
5.2.1.2合同约定的非康复治疗服务项目：如健康体检、美容整形、健康咨询、非合同约定的诊疗项目、药物费（除非合同特别约定）、住院期间的日常护理费等。
5.2.1.3非在合同约定医疗机构发生的康复服务费用：包括在未获得保险人事先书面同意的医院、诊所、康复中心或其他非约定机构进行的康复治疗。
5.2.1.4因意外伤害事件导致的康复需求（除非合同有特别约定）。
5.2.1.5被保险人的故意行为、犯罪行为或违法行为导致的康复需求。
5.2.1.6未经保险人书面同意，改变治疗计划、服务项目或超出合同约定的范围进行的康复治疗。
5.2.1.7等待期内发生的康复费用。
5.2.1.8超出本合同约定的各项赔付或给付限额的费用。
5.2.1.9合同未约定的其他费用。
5.2.2保险人依照本合同其他条款的约定也负有不承担赔付或给付保险金责任的，不在此限。
六、理赔流程
6.1理赔申请：被保险人或受益人（以合同约定为准，通常为投保人/监护人）应在发生符合本合同约定的保险事故后，及时收集相关证明材料，向保险人提出理赔申请。申请时需提供但不限于：理赔申请书、保险合同、被保险人及投保人身份证明、银行卡信息、由合同约定医疗机构或康复机构出具的康复治疗费用发票、病历资料、诊断证明、康复计划、康复服务完成证明等。具体所需材料以保险人通知为准。
6.2报案