住院医师规范化培训《神经外科》练习题库含参考答案
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况
A、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
B、早期症状轻微，病程发展缓慢
C、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限
D、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛
E、多为多发，很少单发
正确答案：E
答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有夜啼。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成冷脓肿或寒性脓肿。
2.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。
A、多见于年轻人
B、是非常恶性的骨肿瘤
C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象
D、截肢术前术后均应用化疗
E、肺转移发生率较底
正确答案：E
答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。
3.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑
A、门静脉血栓形成
B、原发性肝癌
C、肝-肾综合征
D、自发性腹膜炎
E、结核性腹膜炎
正确答案：B
答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。
4.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是
A、迟发性血肿压迫
B、椎管内纤维组织增生压迫
C、脊髓血运障碍
D、黄韧带增厚
E、寰椎迟发性前脱位
正确答案：E
答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
5.脊髓半横断损伤将导致（）。
A、同侧肢体软瘫
B、同侧损伤平面以下痛、温觉消失
C、对侧损伤平面以下本体感觉消失
D、对侧肢体硬瘫
E、同侧损伤平面以下本体感觉消失
正确答案：E
答案解析：脊髓半横断损伤会导致伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、本体感觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。
6.硬脑膜外血肿的确诊依据是（）。
A、两侧瞳孔不等大
B、颅骨骨折
C、昏迷有中间清醒期
D、一侧肢体瘫痪
E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿
正确答案：E
答案解析：硬脑膜外血肿CT扫描显示硬脑膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影这一特征现象。
7.Perthes试验主要用于检测下肢（）。
A、交通静脉瓣膜功能
B、深静脉瓣膜功能
C、浅静脉瓣膜功能
D、深静脉是否通畅
E、以上都不是
正确答案：D
答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。
8.下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是（）。
A、枕大孔扩大
B、脑回压迹增多加深
C、蛛网膜颗粒压迹扩大增深
D、颅缝增宽
E、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收
正确答案：E
答案解析：蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收为垂体瘤蝶鞍内病变的特点，与颅内压增高无关。
9.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是
A、Glisson纤维鞘
B、毛细血管
C、直接经伤口
D、胆道
E、淋巴系统
正确答案：D
10.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。
A、积极哺乳，避免淤乳
B、保护乳头皮肤，避免皮肤破损
C、纠正乳头内陷
D、预防性应用抗生素
E、经常清洗乳头
正确答案：D
答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。
11.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的
A、静止性震颤、面具脸、运动迟缓
B、静止性震颤、肌强直、慌张步态
C、静止性震颤、面具脸、肌强直
D、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓
E、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直
正确答案：D
12.骨折反复