儿童视力保护协议(2025年防控镜)
协议双方基本信息
本协议由以下双方于______年______月______日在______签署:
服务提供方(以下简称“服务方”):_________,统一社会信用代码/注册号:_________,地址:_________,联系电话:_________,联系人:_________。
接受方(监护人/儿童,以下简称“接受方”):_________,身份证号码(监护人):_________,联系电话:_________,与儿童关系:_________。儿童姓名:_________,身份证号码(如适用):_________。
(若儿童本人具备相应民事行为能力且同意签署,可写:接受方(儿童,以下简称“接受方”):_________,身份证号码:_________,联系电话:_________。)
产品/服务描述
1.1服务方同意向接受方提供“2025年防控镜”(以下简称“防控镜”)产品及相关视力保护服务。
1.2防控镜具体型号为:_________,技术特征:_________,宣称的防控原理或效果:_________。
1.3本协议项下的服务内容包含:_________(例如:为儿童进行视力检查、验光配镜、提供指定型号的防控镜产品、按照约定频率进行视力复查、提供线上视力健康咨询等)。具体服务细节以双方另行确认的方案或服务方公示的信息为准。
权利与义务
2.1服务方权利与义务
2.1.1按照约定向接受方提供符合国家相关标准、质量合格、型号规格正确的防控镜产品。
2.1.2安排专业人员进行儿童视力检查、验光,确保防控镜度数准确、佩戴舒适。验配过程应符合行业规范。
2.1.3在交付防控镜或提供服务前,向接受方(或监护人)充分告知防控镜的正确佩戴方法、日常清洁保养要求、使用环境注意事项、预期的防控效果(同时明确效果具有个体差异,非保证性承诺)、可能存在的潜在风险(如过敏、镜片刮擦等)以及违反使用规范可能的影响。
2.1.4如协议包含复查或咨询服务,服务方应按照约定的频率、地点和内容提供,并确保服务人员具备相应资质。
2.1.5严格保护接受方及儿童提供的个人信息,仅用于本协议约定的目的,未经接受方书面同意或法律法规授权,不得向任何第三方泄露。
2.1.6根据接受方需求或约定,提供相关的儿童视力健康教育信息。
2.1.7建立儿童视力使用档案(如有),并依接受方要求提供查阅。
2.2接受方权利与义务
2.2.1接受方确认已如实告知服务方儿童当前的视力状况、健康状况(包括过敏史、是否患有眼部或其他相关疾病等),并确认儿童的身体状况适合使用防控镜。
2.2.2指导并确保儿童按照推荐方式佩戴防控镜,监督儿童避免在不适宜的环境(如强紫外线直射下长时间户外活动未采取额外防护、无保护环境下长时间使用电子屏幕等)下使用,并教育儿童养成良好的用眼习惯。
2.2.3按照协议约定的时间和地点,带儿童进行必要的视力复查或健康检查。
2.2.4按照协议约定按时足额支付相关费用。
2.2.5及时向服务方反馈儿童佩戴防控镜的情况、视力变化、不良反应或其他任何异常情况。
2.2.6配合服务方进行视力数据的收集、记录与必要的分析追踪工作。
2.2.7确保提供给服务方的儿童及家庭信息真实、准确、完整。
费用与支付
3.1防控镜产品费用:_________元/副。服务费(如验配费、检查费等):_________元。总计:_________元。
3.2支付方式:_________(例如:现金、银行转账、在线支付等)。
3.3支付时间:_________(例如:于签署协议时支付______%,于验配完成时支付______%,余款______%于______年______月______日前支付)。
3.4如选择服务套餐,服务费支付方式及时间:_________。
3.5协议中关于退换货的政策:_________。
健康声明与免责
4.1接受方(或监护人)声明:已仔细阅读并完全理解本协议所有条款,特别是产品效果、风险提示和免责条款。接受方确认所提供的儿童健康信息真实有效。
4.2服务方声明:防控镜是基于现有技术原理设计的视力保护工具,其效果因人而异,不保证达到任何具体视力改善标准或完全阻止近视加深。服务方不对因儿童自身原因(包括但不限于不按规定佩戴、持续高强度用眼、遗传因素、不良生活习惯、未遵医嘱等)、儿童不可预见的健康状况变化、第三方行为、不可抗力(如自然灾害、战争等)导致的视力下降、眼部损伤或其他