耳鼻喉科检查服务合同协议（2025年）
引言与基本信息
甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称]，地址：[填写医疗机构详细地址]，联系电话：[填写医疗机构联系电话]，医疗机构执业许可证号：[填写许可证号]。
乙方（服务接受方）：[填写患者姓名/名称]，地址：[填写患者详细地址]，联系电话：[填写患者联系电话]。
鉴于乙方因健康需求需要接受甲方提供的耳鼻喉科检查服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议，以兹共同遵守。
服务内容与范围
第一条甲方同意为乙方提供以下耳鼻喉科检查服务：
1.1外耳道检查；
1.2鼻内镜检查；
1.3喉镜检查（具体类型：[如纤维喉镜]）；
1.4听力测试（具体类型：[如纯音测听]）；
1.5[其他双方约定的检查项目，如：鼻窦CT检查、鼓室图等，请根据实际情况填写]。
上述检查项目具体以甲方实际安排为准。
第二条甲方将根据乙方的健康需求及临床需要，选择适宜的检查方法和技术进行服务。
第三条服务流程包括乙方预约、甲方登记、候诊、接受检查、结果告知及后续建议等环节。
服务费用与支付
第四条各项检查服务的收费标准如下：
4.1[检查项目名称一]：人民币[金额]元；
4.2[检查项目名称二]：人民币[金额]元；
4.3[其他检查项目及费用，请根据实际情况填写]。
上述费用已包含在本次服务的总费用中，具体费用总额为人民币[总金额]元（大写：[金额大写]）。
甲方收费标准遵循国家及地方关于医疗服务价格管理的相关规定。
第五条乙方应于[约定支付时间，如：检查前/检查后]向甲方支付本协议约定的全部服务费用。
第六条乙方支付费用的方式为[选择支付方式，如：现金支付/银行卡支付/医保结算/商业保险结算等]。
第七条甲方应在乙方支付费用后/符合开具条件时，向乙方提供符合规定的医疗收费发票。
双方权利与义务
第八条甲方的权利与义务：
8.1依法为乙方提供符合标准的耳鼻喉科检查服务；
8.2配备具备相应资质的医生和必要的检查设备设施；
8.3确保检查环境符合卫生和安全标准；
8.4按照诊疗规范和操作规程进行检查；
8.5尊重乙方的人格尊严，保护乙方隐私，不得泄露乙方的个人健康信息；
8.6如实告知乙方检查结果及必要的医疗建议；
8.7按照约定向乙方提供检查报告或其他相关医疗文书；
8.8对乙方提供的个人信息和健康信息承担保密义务。
第九条乙方的权利与义务：
9.1有权获得符合标准的耳鼻喉科检查服务；
9.2有权了解检查项目、流程、目的、风险及费用；
9.3有权要求工作人员尊重其隐私和人格尊严，对检查结果有疑问时有权要求解释；
9.4应如实告知甲方自己的既往病史、过敏史、正在使用的药物（包括处方药和非处方药）、既往手术史、家族病史等可能影响检查安全及结果的重要健康信息；
9.5应积极配合医生进行检查，遵守甲方的检查室规章制度；
9.6应按时足额支付本协议约定的服务费用；
9.7对甲方提供的个人信息和健康信息承担保密义务。
医疗风险与免责
第十条甲方已向乙方告知耳鼻喉科检查可能存在的固有风险，包括但不限于检查过程中可能感到的不适、器械操作可能带来的极低概率损伤（如出血、感染、过敏反应等）以及其他不可预见的医疗风险。
第十一条在法律允许的范围内，对于因乙方未如实告知其重要健康状况（如严重心脏病、未控制的糖尿病、凝血功能障碍、对特定药物或造影剂过敏等）、乙方自身不可预见因素或不可抗力（如自然灾害、意外事件等）导致的检查相关意外或不良后果，甲方在不违反基本诊疗规范和尽到合理注意义务的前提下，依法承担相应的责任，但甲方对因乙方原因导致的上述风险承担补充赔偿责任。
第十二条乙方在签署本协议前已充分理解并确认已被告知上述风险，并自愿同意接受本次约定的耳鼻喉科检查服务。
第十三条甲方应采取符合行业标准的防护措施，但无法完全排除任何微小的、无法预见的医疗风险。
隐私保护与保密
第十四条甲乙双方均应严格遵守国家有关个人信息保护和医疗保密的法律法规。甲方对在履行本协议过程中获取的乙方的个人健康信息、身份信息等负有严格的保密义务，不得以任何方式泄露给任何无关第三方，除非法律法规另有规定或获得乙方明确授权。
第十五条乙方对甲方在服务过程中了解到的其商业秘密或其他非公开信息亦应承担保密义务。
检查结果与后续服务
第十六条甲方应在检查完成后，以[口头告知/书面报告/电子病历系统查阅等方式，选择或约定]向乙方告知检查结果。对于需要进一步解读或讨论的结果，甲方应安排医生与乙方沟通。
第十七条甲方根据检查结果，有权向乙方提供初步的医疗建议，包括后续治疗、复查计划或转诊建议。乙方是否采纳该建议由其自行决定。