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文档摘要

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医院子宫内膜异位症腹腔镜手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经您的主管医师详细询问病史、体格检查及辅助检查（包括妇科超声、盆腔MRI、血清CA125检测等），结合临床症状（如进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常或不孕等），目前诊断为：子宫内膜异位症（具体分型：卵巢型/腹膜型/深部浸润型/其他__________；分期：根据r-AFS评分__________期）。

一、疾病现状与手术必要性说明

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫