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文档摘要

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医院孕产妇剖宫产手术知情同意书

孕产妇剖宫产手术是经医学评估后建议实施的分娩方式，为充分保障您的知情权利，现向您及家属详细说明本手术的相关信息，请您在完全理解后自主决定是否同意实施。

一、实施剖宫产手术的医学指征

经产科医师综合评估，您目前存在以下一项或多项需要剖宫产终止妊娠的医学指征（请勾选实际情况）：

□头盆不称：经骨盆测量（骨盆入口平面狭窄/中骨盆平面狭窄/骨盆出口平面狭窄）及胎儿估重（≥4000g）评估，预计胎儿无法通过阴道正常娩出；

□胎位异常：超声提示胎儿为臀先露（单臀/完全臀先露/足先露）、横位或高直后位等，经阴道分娩风险显著升高；

□胎儿窘迫：胎心监