住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（含参考答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑
A、贲门失迟缓症晚期
B、食管癌
C、贲门溃疡狭窄
D、幽门梗阻
E、贲门失迟缓症继发贲门癌
正确答案：E
答案解析：贲门部呈“鸟嘴”样狭窄为贲门失迟缓症典型表现，症状加重3个月，体重下降，胃镜贲门口狭窄，镜身不能通过考虑继发贲门癌。
2.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。
A、便于统计处理
B、严格控制随机误差的影响
C、便于进行试验
D、减少和抵消非实验因素的干扰
E、以上都不对
正确答案：D
答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。
3.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为
A、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除
B、大龄儿童应保守治疗
C、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
D、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
正确答案：C
答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。
4.食管癌主要发生于（）。
A、食管旁淋巴组织
B、食管黏膜上皮细胞
C、食管黏膜下结缔组织
D、食管黏膜下腺体
E、食管肌层
正确答案：B
答案解析：食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
5.男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取
A、牵引治疗
B、手法复位
C、手术治疗
D、局部理疗
E、夹板固定或石膏固定
正确答案：E
答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。
6.休克治疗时应用血管活性药物的目的是
A、提高心脏前负荷
B、提高心脏后负荷
C、升高血压
D、增加心肌收缩力
E、提高组织器官的血液灌流
正确答案：C
答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。
7.外伤性气胸处理原则错误的是
A、闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收
B、闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体
C、开放性气胸首先应包扎伤口
D、开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流
E、张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗
正确答案：E
8.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。
A、原发性腹膜炎
B、梅克尔憩室炎
C、急性胃肠炎
D、结核性腹膜炎
E、急性阑尾炎
正确答案：A
答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。
9.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是
A、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮
B、3％硼酸溶液湿敷
C、溃疡不愈合者也可考虑手术
D、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术
E、抬高患肢
正确答案：A
10.上腔静脉综合征最常见于（）。
A、慢性缩窄性心包炎
B、纵隔肿瘤
C、肺癌
D、胸骨后甲状腺肿
E、肺尖部结核
正确答案：C
答案解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。
11.关于心包的叙述，下列哪项是正确的？（）
A、内层为纤维心包
B、浆膜心包与纤维心包围成心包腔
C、纤维心包的内层即心内膜
D、外层为浆膜心包
E、浆膜心包的脏层即心外膜
正确答案：E
答案解析：心包可分为内、外2层，外层为纤维层，内层为浆膜心包。①纤维层较坚韧，与浆膜层的壁层紧密相贴，伸缩性很小。②浆膜层很薄，表现光滑湿润，又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面（即心外膜）。脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。
12.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。
A、生存率
B、发病率
C、有效率
D、保护率
E、病死率
正确答案：A
答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效