住院医师规范化培训《外科》习题（附答案）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.对于正态分布资料的95%正常值范围，宜选用（）。
A、±1.96s
B、±1.645
C、±1.96
D、±2.58
E、±2.58s
正确答案：A
2.下肢丹毒反复发作可导致（）。
A、浅静脉炎
B、局部脓肿
C、败血症
D、象皮肿
E、血栓闭塞性脉管炎
正确答案：D
答案解析：丹毒由A组β型溶血性链球菌引起，复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。
3.在临床诊断过程中，一旦感到可能出现诊断失误，较好的提示问句是（）
A、能不能再深入想一想？
B、能不能是其他疾病？
C、还有哪些细节没有想到？
D、能不能再全面复查一下？
正确答案：B
4.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。
A、神经损伤
B、神经受压和静脉受
C、动脉受压和静脉受压
D、静脉受压
E、动脉受压
正确答案：C
答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。
5.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是
A、肝营养下降
B、食物中未经解毒的氨直接进入血循环
C、肝灌注量减少
D、白蛋白降低
E、以上都不是
正确答案：B
6.感染性休克在积极复苏的同时应（）。
A、利尿，保护肾功能
B、呼吸机辅助通气
C、应用α受体阻滞剂
D、控制感染
E、纠正碱中毒
正确答案：D
答案解析：休克治疗时，去除病因和补充血容量应同时进行。
7.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）
A、肾切除
B、肾造瘘
C、抗结核药物治疗
D、肾部分切除
E、病灶清除
正确答案：C
8.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）
A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节
B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节
C、中心型肺癌
D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节
E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶
正确答案：D
答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。
9.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。
A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦
B、无任何禁忌
C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉
D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉
E、有利于检查者操作
正确答案：B
答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
10.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。
A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
C、应作胸腔闭式引流
D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出
正确答案：B
答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。
11.过度通气对心脏病病人不利因素是（）
A、冠状动脉痉挛
B、减少心肌供氧
C、使血清钾下降
D、洋地黄化病人引起洋地黄中毒
E、以上全是
正确答案：E
12.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS？（）
A、12小时
B、16小时
C、18小时
D、20小时
E、24小时
正确答案：E
答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克或重症胰腺炎等严重损伤或危重疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭的临床综合征。
13.关于踝关节骨折，