胸腹水常规及其生化检测
赵卉
主要内容
一、胸腹水常规检测
二、胸腹水生化检测
三、漏出液与渗出液的鉴别
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一、胸腹水常规检测
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一、胸腹水常规检测
一、性状检测
二、黏蛋白定性实验
三、显微镜检查
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一、性状检测
1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。
2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测定相同。
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二、黏蛋白定性实验
原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。
操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。
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二、黏蛋白定性实验
结果判断：
阴性（－）：清晰不显雾
可疑（±）：渐呈白雾状
阳性（＋）：加后呈白雾状
（2＋）：白薄云状
（3＋）：白浓云状
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三、显微镜检查
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1、标本类型
2、参考值
一、细胞总数及有核细胞计数
一、标本类型
一、标本类型
1、非血性标本：小试管内放入冰
乙酸1~2滴，转动试管，使内壁
沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混
匀的胸腹水3~4滴，数分钟后，
混匀充入计数池，按细胞总数操
作中的红、白细胞法计数。
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一、标本类型
2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。
胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细胞测定值﹣出血增加的白细胞数
出血增加的白细胞数＝外周血白细胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细胞数
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二、参考值
二、参考值
漏出液中有核细胞数量多在300×106/L以下。
渗出液中有核细胞数量较多，多在500×106/L以上。
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二、胸腹水生化检测
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二、胸腹水生化检测
一、胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄糖。
临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白质含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。
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三、漏出液与渗出液的鉴别
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三、漏出液与渗出液的鉴别
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鉴别点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致
外观
透明度
比密
凝固性
黏蛋白定性试验
蛋白总量
蛋白总量／血清蛋白
积液LD／血清LD
葡萄糖定量
淡黄浆液性
不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性
透明或微混
大多混浊
＜1.015
＞1.015
不自凝
能自凝
阴性
阳性
＜25g／L
＞30g／L
／
＜0.5
≥0.5
＜0.6
≥0.6
与血糖相近
常低于血糖水平
三、漏出液与渗出液的鉴别
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鉴别点
漏出液
渗出液
有核细胞计数
＜300×106／L(腹水)
＞500×106／L(腹水)
＜1000×106／L(胸水)
＞1000×106／L(胸水)
有核细胞分类
以淋巴细胞、间皮细胞为主
以病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌检查
无
可找到病原菌
白蛋白梯度
（血清白蛋白-积液蛋白）
胸水＞12g／L
胸水＜12g／L
腹水＞11g／L
腹水＜11g／L
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谢谢
ByeBye
谢谢大家！
ThankYou！