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病毒性心肌炎诊疗指南

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，好发于儿童及青壮年，尤其在免疫力波动期（如劳累、感染、应激状态）更易发病。其临床表现复杂多样，从亚临床型到暴发性心衰甚至心源性猝死均可能出现，早期识别与规范治疗对改善预后至关重要。以下从病理机制、临床表现、诊断流程及治疗策略四方面系统阐述诊疗要点。

一、病理机制：病毒直接损伤与免疫介导损伤的双重作用

病毒性心肌炎的病理进程可分为三个阶段：病毒复制期、免疫反应期及重构纤维化期。

1.病毒直接损伤（感染后1-2周）

柯萨奇B组病毒（占30%-50%）、腺病毒（20%-30%）、细小病毒B19（15%-