基本信息
文件名称:儿童发育评估合同2025.docx
文件大小:40.64 KB
总页数:7 页
更新时间:2026-01-23
总字数:约3.96千字
文档摘要

儿童发育评估合同2025

合同编号:[填写合同编号]

甲方(评估机构):[填写评估机构名称]

法定代表人/负责人:[填写]

统一社会信用代码:[填写]

地址:[填写]

联系电话:[填写]

乙方(委托人):[填写儿童监护人姓名]

身份证号码:[填写]

与儿童关系:[填写]

联系地址:[填写]

联系电话:[填写]

丙方(儿童):

姓名:[填写]

性别:[填写]

出生日期:[填写]

身份证号码(或出生证明编号):[填写]

当前居住地:[填写]

鉴于甲方具备提供儿童发育评估服务的资质和能力,乙方因[填写进行评估的原因]需要儿童发育评估服务,丙方为本次评估的儿童对象,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规,甲乙丙三方经友好协商,就儿童发育评估事宜达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务内容与目的

1.1甲方同意为丙方提供儿童发育评估服务。

1.2本次评估旨在[填写评估目的,例如:全面了解丙方在认知、语言、社交情感、大运动、精细动作、适应性行为等方面的发育水平,为后续教育或干预提供参考依据]。

1.3评估领域可能包括但不限于大运动、精细动作、语言沟通、认知、社交情感、适应性行为等方面,具体评估项目和工具由甲方根据丙方情况专业确定。

第二条评估流程与安排

2.1评估时间:定于[填写具体日期][填写具体时间段]。

2.2评估地点:[填写具体地址,如甲方机构名称或其他场所]。

2.3评估人员:由甲方指派具备相应资质的专业评估师[填写评估师姓名][填写评估师资质,例如:注册心理师/特殊教育教师等][如有多名,请列出]执行评估。

2.4评估方法:将采用[填写评估方法,例如:观察法、标准化评估工具如《韦氏儿童智力测验》、《绘人测验》等、家长问卷等]进行评估。

2.5评估过程:通常包括与家长访谈、儿童行为观察、标准化测试、必要的游戏互动、家长问卷填写等环节。

2.6报告提交:甲方将在评估结束后[填写具体天数,例如:5]个工作日内完成评估报告。评估报告将以[填写方式,例如:现场口头解读、邮寄、电子邮件发送等]方式提交给乙方。

第三条双方权利与义务

3.1乙方的权利与义务:

3.1.1享有获得由具备资质的专业人员提供的、科学、客观、公正的儿童发育评估服务。

3.1.2有权了解评估的具体流程、方法和评估报告的主要结论。

3.1.3有权要求甲方对其发现的疑问进行解释说明。

3.1.4有权对甲方提供的服务提出合理建议。

3.1.5应如实、完整地向甲方提供丙方相关的健康史、出生史、发育里程碑记录、当前表现、家庭环境等信息,并保证信息的真实性。

3.1.6应确保丙方在评估期间的安全,并根据甲方要求配合评估活动的进行。

3.1.7应按时足额支付本合同约定的服务费用。

3.1.8应遵守甲方的现场规定和疫情防控工作要求(如适用)。

3.2甲方的权利与义务:

3.2.1享有按本合同约定收取服务费用的权利。

3.2.2有权要求乙方提供开展评估所需的必要、真实的儿童信息。

3.2.3必须在约定时间、地点,使用合规工具和方法,由具备相应资质的专业人员为丙方提供评估服务。

3.2.4有义务对评估过程中获得的乙方和丙方的个人信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。

3.2.5有义务对评估结果进行专业分析和解读,并以专业、易懂的方式向乙方进行口头解释。

3.2.6有义务按时、按约定方式提交完整的评估报告。

3.2.7有义务告知乙方评估可能涉及的潜在风险(如评估可能对儿童造成短暂疲劳、不适等)。

3.2.8有义务对评估场所的安全性负责。

3.2.9应遵守国家及地方关于儿童福利、未成年人保护的法律法规。

第四条费用与支付

4.1本合同项下的儿童发育评估服务费用总额为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。

4.2此费用包含[请列出费用构成,例如:评估费、使用特定评估工具的费用、报告撰写费等]。

4.3乙方应于[填写支付时间,例如:合同签订之日/评估开始前/评估结束后]向甲方支付上述全部费用。

4.4支付方式:乙方可通过[填写支付方式,例如:银行转账、现金]方式支付。

账户名称:[填写]

开户银行:[填写]

银行账号:[填写]

4.5甲方应在收到乙方支付的服务费用后向乙方开具等额发票(发票类型:[填写])。

第五条保密条款

5.1甲乙双方确认,在本合同履行过程中及合同终止后[填写年限,例如:三]年内,双方均负有对彼此提供的、以及通过履行本合同所获知的所有商业秘密和个人信息(特别是丙方的个人