住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点是
A、前列腺按摩后尿道可见血性液体
B、前列腺质地变硬
C、前列腺增大，无压痛
D、前列腺表面扪及结节
E、前列腺增大，压痛明显
正确答案：E
2.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。
A、罹患率
B、患病率
C、感染率
D、发病率
E、病死率
正确答案：B
答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。
3.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）。
A、尿道狭窄
B、神经性膀胱尿道功能障碍
C、膀胱颈硬化
D、前列腺增生
E、膀胱结石
正确答案：D
答案解析：前列腺增生是导致中老年男性患者泌尿系统梗阻的最常见的原因，前列腺增生多发生于移行区。
4.L5的Ⅳ度腰椎滑脱是（）。
A、L5椎体前移70%
B、L5椎体前移50%
C、L5椎体前移90%
D、L5椎体前移30%
E、L5椎体前移至S1椎体前方
正确答案：C
答案解析：腰椎滑脱根据滑脱的程度不同分为以下四度：Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者；Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者；Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。
5.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是
A、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
C、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
E、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
正确答案：D
答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。
6.根据脊柱三柱理论，整个脊柱可分成前、中、后三柱，中柱包括（）。
A、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后2/3
B、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后1/3
C、后纵韧带、椎体后1/3、纤维环的前半部分
D、后纵韧带、椎体后1/3、纤维环的后1/3
E、后纵韧带、椎体后2/3、纤维环的后半部分
正确答案：D
答案解析：脊柱可分为前、中、后三柱，前柱：椎体的前2/3，纤维环的前2/3和前纵韧带；中柱：椎体的后1/3，纤维环的后1/3和后纵韧带；后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带和关节突。
7.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
A、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E、双侧肢体完全截瘫
正确答案：A
8.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）
A、高血糖
B、低血钙
C、血清淀粉酶明显升高
D、低血磷
E、白细胞明显升高
正确答案：B
答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。
9.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）
A、S1以下
B、S2以下
C、L5以下
D、L2以下
E、T12以下
正确答案：C
答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。
10.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是
A、血培养
B、关节穿刺及关节液检查
C、X线照片
D、血沉
E、血细胞计数及分类
正确答案：B
答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。
11.跟骨骨折根据骨折线的走向分（）。
A、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折和跟骨全部跟距关节面塌陷骨折
B、关节内骨折和关节外骨折
C、跟骨结节纵形骨折和跟骨结节横形骨折
D、载距突骨折和跟骨前端骨折
E、不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折
正确答案：E
答案解析：跟骨骨折后，常有足纵弓塌陷，结节关节角减小、消失或成负角，影响足弓后臂，从而减弱了跖屈的力量及足纵弓的弹簧作用。根据骨折线的走向，跟骨骨折可分为不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折两类。因此答案选E。
12.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选
A、手法复位，髋人字石膏固定
B、皮牵引加小夹板固定
C、切开复位内固定
D、手法复位，夹板固定
E、卧床制动休息
正确答案：C
13.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用下列哪种方法？（）
A、手术治疗