基本信息

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文档摘要

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出诊服务知情同意书

为保障出诊服务过程中医患双方的合法权益，明确服务内容、风险及责任，经充分沟通，医患双方就以下事项达成一致认知并自愿签署本知情同意文件。

一、服务内容与范围

本项出诊服务（以下简称“本服务”）指医疗机构（以下简称“医方”）指派具备合法资质的医务人员（包括但不限于执业医师、执业护士，以下统称“出诊人员”），在患者或其法定代理人（以下简称“患方”）指定的非医疗机构场所（以下简称“服务场所”）为患者提供约定的诊疗、护理或健康指导服务。具体服务项目以双方确认的《出诊服务项目清单》（附件1）为准，主要包括但不限于：

1.基础诊疗服务：常见病、慢性病的病情评估、用药调整、症状管理；