基本信息

---

下载

文档摘要

---

高值耗材知情同意书书写规范

一、患者基本信息采集与填写规范

患者基本信息是知情同意书的基础标识，需严格遵循医疗文书书写规范，确保信息准确、完整且与病历主索引一致。具体要求如下：

1.必填项目：患者姓名（与身份证一致）、性别、年龄（精确到岁）、住院号（或就诊卡号）、科别（具体病区及床号）、入院诊断（经治医师确认的初步诊断或拟行手术/操作对应的疾病诊断）。

2.特殊情形处理：

-无自主行为能力患者（如昏迷、精神障碍）需标注法定代理人关系（如配偶、子女、父母）及代理人身份证号（仅记录后四位，避免隐私泄露）；

-外籍患者需填写护照姓名（中/英文对照）及有效证件