基本信息

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文档摘要

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失业保险待遇申请表

姓名

性别

身份证号/

社会保障号码

联系电话

单位名称

申请待遇

类型

□失业保险金

□大龄领取失业保险金人员基本养老保险缴费

□失业死亡待遇

是否曾在外地参加失业保险

□是，以茂名失业保险缴费记录申领失业保险待遇

□是，先办理失业保险转移后再申领失业保险待遇

□否

失

业

原

因

□（1）依照《劳动合同法》第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同

□（2）用人单位依照《劳动合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同

□（3）用人单位依照《劳动合同法》第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与