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文档摘要

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研究报告

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神经病学病历分析

一、病史采集

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张三，男，45岁，汉族，已婚，居住于我国北方某城市。患者身高175cm，体重80kg，体型中等。患者职业为工程师，工作压力大，长期处于电脑前。患者既往无重大疾病史，无药物过敏史，无手术史。

(2)患者自述发病时间为2个月前，无明显诱因出现右侧肢体无力，逐渐加重，伴有右侧肢体麻木。患者曾于当地医院就诊，行相关检查后诊断为“脑梗死”。患者入院时神志清楚，精神状态良好，对答切题。患者吸烟史20年，每日约20支，饮酒史15年，每周约3次，每次约半斤白酒。

(3)患者父亲患有高血压病史，