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脊柱骨折伴脊髓损伤诊疗指南

脊柱骨折伴脊髓损伤是骨科与神经外科的急重症，其诊疗需遵循多学科协作原则，强调早期精准评估、个体化治疗及全程康复管理。以下从评估、诊断、治疗、并发症处理及康复随访等核心环节展开阐述。

一、临床评估体系

（一）病史采集

需系统追问致伤机制（如高处坠落、交通伤、重物砸伤）、外力作用方向（垂直压缩、屈曲/伸展暴力、旋转剪切）及伤后神经功能演变。重点记录：①伤后首次出现感觉/运动障碍的时间（即刻或延迟）；②是否存在二便功能障碍（尿潴留、失禁或排便反射异常）；③伤后是否接受过搬运或外固定（不当搬运可能加重脊髓损伤）；④基础疾病（如骨质疏松、凝血功能障碍、糖尿病）及药