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文档摘要

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治疗牙本质敏感知情同意书

（患者姓名），性别（），年龄（）岁，身份证号（），联系电话（），于（）年（）月（）日就诊于（）医疗机构口腔科，因主诉“（）”（如“进食冷热酸甜时牙齿酸痛”“刷牙或咬硬物时牙面敏感”等）就诊。经临床检查（包括视诊、探诊、温度测试等）及影像学评估（如必要），诊断为“牙本质敏感症”。为保障您的知情权益，现向您详细说明疾病相关信息、治疗方案及可能存在的风险与注意事项，请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。

一、关于牙本质敏感症的基本认知

牙本质敏感症（DentineHypersensitivity，DH）是指暴露的牙本质对生理范围内的外界刺激（如温度