基本信息

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文档摘要

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肢截肢术知情同意书

双方基本信息

医方：

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方：

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住址：[患者住址]

联系电话：[电话号码]

与患者关系（若签字人非患者本人）：[具体关系]

活动目的背景

目的

本次截肢术的主要目的是为了挽救患者生命、改善患者生活质量、防止病情进一步恶化。当患者肢体出现严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤、严重