基本信息

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文档摘要

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研究报告

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舌继发恶性肿瘤的护理

一、患者基本信息管理

1.患者基本信息记录

(1)患者基本信息记录主要包括患者的基本资料、疾病史、家族史、生活习惯以及目前的身体状况。以张女士为例，她是一位65岁的退休教师，主诉因舌部疼痛、吞咽困难来院就诊。根据病史记录，张女士在近期无明显诱因下出现舌部不适，伴随吞咽困难，伴有体重下降5公斤。家族中无肿瘤病史，无特殊生活习惯。目前身体状况：血压140/90mmHg，心率80次/分钟，体温37.2℃。

(2)在患者基本信息记录中，还需详细记录患者的肿瘤相关信息，包括肿瘤的位置、大小、形态、病理类型、分期等。张女士的舌部恶性肿