基本信息
文件名称:高值医用耗材使用知情同意书.docx
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总页数:3 页
更新时间:2026-01-26
总字数:约1.43千字
文档摘要

高值医用耗材使用知情同意书(模板)

患者基本信息

姓名:______性别:______年龄:______病历号:______科室:______床号:______

临床诊断:___________________________________________________拟实施手术/操作:___________________________________________________

根据患者病情,临床医师建议在本次手术/操作中使用高值医用耗材,为保障患者知情权及选择权,现对相关事宜告知如下:

一、拟使用高值医用耗材信息

耗材名称:__________________