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3~6岁儿童家庭养育环境问卷

儿童姓名：性别：出生日期：年月日填表人与儿童关系：

家长:您好！

下面是关于孩子家庭养育环境的问卷，请根据近期6个月自己家庭对孩子养育情况如实回答。每题后面有从不（1）、很少（2）、有时（3）、经常（4）、总是（5）共五级备选答案，请在符合■您孩子实际情况的等级选项数字上画，每题只选一个答案。

序号

项目

从不

很少

有时

经常

总是

对家庭生活感到满意

1

2

3

4

5

有意识和孩子一起唱歌、听音乐。

1

2

3

4

5

带孩子外出去郊区野外活动。

1

2

3

4

5

家庭气氛融洽。

1

2

3

4

5

有多个可供儿童活动的房间。

1