基本信息

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文档摘要

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高原旅游区游客糖尿病防治知晓率与高原反应应对调查问卷

一、基本信息（请在符合选项前打“√”）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

3.您的常住地海拔：

□平原（≤500米）□低海拔（500-1500米）□中海拔（1500-3500米）□高海拔（≥3500米）

4.您是否被确诊为糖尿病（包括1型、2型或其他类型）？

□是（若选此项，请继续回答第5题）□否

5.您的糖尿病病程：

□1年以内□1-5年□