历史建筑、传统风貌建筑限额以下小型修缮

工程补充录入信息表

一、工程基本信息

工程名称

工程地点

建设单位（个人）名称

负责人姓名

施工单位名称

负责人姓名

修缮工程类别（在对应

项目上打√)

1.历史建筑修缮工程□

2.传统风貌建筑修缮工程□

3.预先保护对象修缮工程□

建设规模

总投资：万元；建筑面积：平方米；层数：层

二、前置手续办理情况

是否已申请技术咨询或者相关保护规划咨询

□是□否

是否涉及新建、扩建以及改变外立面或者结构(结构加固除外)

□是□否

如涉及新建、扩建以及改变外立面或改变结构(结构加固除外)的