基本信息

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文档摘要

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历史文化核心保护范围内一般建（构）筑物修缮建议表

一、基本信息（咨询人填写）

咨询人信息

姓名或名称

联系电话

身份证号或组织机构代码

身份类型

□所有权人□代管人

□使用权人□其他

拟修缮建构筑物信息

名称

地址

层数

占地面积

建筑面积

所属历史文化片区

拟修缮内容

二、修缮建议（历史文化名镇、名村、街区、历史风貌区、传统村落保护责任人填写）

类别

保护规划具体要求

核心保护

范围保护控制要求

1、

2、

3、

4、

建筑高度

控制要求

建筑物功

能兼容性

分类管控要求

□无兼容性

□可兼容公共服务

□可兼容商业及公共