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膈肌功能评估

膈肌功能评估是临床诊疗工作中易被忽略的问题，然而，ICU患者中存在诸多膈肌功能障碍危险因素。同时，膈肌功能障碍也可能成为导致危重症患者ECMO或呼吸机撤机失败的因素之一，并影响患者预后。

膈肌功能评估方法

（1）胸部X线片：在胸部X线片上可见正常的膈肌投影位置，右侧膈肌投影位置高于左侧，在第5～6前肋和第10后肋水平。由于ICU患者受体位限制，所以通过胸部X线片进行评估的效果并不理想。

（2）肺功能：通常通过卧立位肺功能进行评估。膈肌麻痹患者仰卧位肺活量较直立位下降约50%。另外，最大吸气压和呼气压也可作为评估手段，但在ICU中，这种方法有一定限制。

（3）膈肌超声：通过平静呼吸