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成人呼吸窘迫综合征诊疗指南

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种直接或间接肺损伤因素引发的急性弥漫性炎症性肺损伤，以肺泡毛细血管膜通透性增加、肺容积减少、肺顺应性降低及严重低氧血症为特征，是重症医学领域常见的急危重症。其病理生理过程复杂，早期识别、规范诊疗对改善预后至关重要。以下从核心环节展开系统阐述。

一、病因与病理生理机制

ARDS的病因可分为直接肺损伤与间接肺损伤两大类。直接肺损伤因素包括重症肺炎（细菌、病毒、真菌等病原体感染）、胃内容物吸入（如误吸）、肺挫伤、吸入性损伤（烟雾、毒气）、肺栓塞（脂肪栓塞、羊水栓塞）等；间接肺损伤因素主要为脓毒症（最常见，占40%-50%）、严重创伤（