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创伤性气胸诊疗指南

创伤性气胸是因胸部外伤导致胸膜腔与外界或肺泡异常沟通，气体进入胸膜腔引发的病理状态，是胸部创伤中最常见的急症之一，约占胸部外伤的40%-60%。其病情进展受致伤机制、胸膜破口状态及合并损伤影响，可快速从无症状发展为危及生命的张力性气胸，需早期识别、精准干预以改善预后。

一、病理分类与核心病理机制

根据胸膜破口状态及胸膜腔内压力变化，创伤性气胸分为三类：

1.闭合性气胸：胸膜破口在气胸发生后自行闭合，气体停止进入胸膜腔。多见于钝性胸部外伤（如撞击、挤压），肺组织裂伤较小或因肺萎陷后破口被周围组织覆盖。胸膜腔内压力初期略高于大气压，随气体吸收逐渐降至负压或接近大气压