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手卫生管理制度

1.本制度适用于全院各临床医技科室。

2.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3.医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。

4.手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（干手纸）或设施（烘手机）应避免造成二次污染。

5.所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

6.手卫生效果监测

6.1监测要求：隔月对手术室等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

6.2手消毒效果应达到如下相应要求