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文档摘要

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眼科诊疗指南--技术操作规范

病史采集与专科检查规范

病史采集

需以精准、全面为核心，围绕眼部症状、全身情况及既往史展开多维度采集。首先聚焦眼部主诉症状：对视力下降者，需明确起病急缓（如突发无痛性视力下降需优先排查视网膜中央动脉阻塞、玻璃体积血，渐进性视力下降则考虑白内障、开角型青光眼或年龄相关性黄斑变性），下降程度（需量化至小数视力或对数视力表对应数值，而非模糊描述为“看不清楚”），是否伴随视物变形、暗点、色觉异常等伴随症状；对眼痛患者，需区分胀痛（青光眼急性发作、视疲劳）、刺痛（角膜上皮损伤、结膜炎）、牵拉痛（视神经炎、眼肌炎），并明确疼痛发作时间、诱因及是否伴随畏光、流泪、头痛等。