基本信息

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文档摘要

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卫生院手足口病调查问卷简讯范文

为科学掌握辖区内0-6岁儿童手足口病防控现状，精准制定干预策略，提升儿童健康保障水平，XX镇卫生院现开展手足口病专项问卷调查。本次调查采用匿名形式，数据仅用于公共卫生研究，不会泄露任何个人信息，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前□内打√，无特殊说明均为单选）

1.儿童基本情况

①儿童年龄：□0-1岁□1-2岁□2-3岁□3-4岁□4-5岁□5-6岁

②儿童户籍：□本地户籍□外地户籍（已在本镇居住满6个月）

③儿童日常照护人：□父母□祖父母/外祖父母□其他亲属□托育