基本信息

---

下载

文档摘要

---

医疗风险免责告知书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经治医师：__________上级医师：__________

根据您当前的病情（初步诊断：__________），结合临床检查、检验结果及诊疗规范，经科室讨论，拟为您实施__________（具体医疗措施，如手术/有创操作/特殊药物治疗/放疗等，以下简称“本项医疗措施”）。为充分保障您的知情权利，现向您及家属详细说明本项医疗措施的必要性、可能存在的风险及我院在诊疗过程中已采取的风险防范措施，同时明确医患双方在医疗风险控制