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文档摘要

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2026年医院临床合理用药督查实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，进一步规范临床用药行为，提升合理用药水平，保障医疗质量与患者安全，结合医院实际工作情况，制定本实施方案。

一、工作目标

以“安全、有效、经济、适宜”为核心原则，通过系统性、常态化督查，实现以下具体目标：

1.处方/医嘱合格率提升至98%以上（参照《处方管理办法》判定标准），超说明书用药规范率100%（需经药事管理与药物治疗学委员会备案并签署知情同意）；

2.抗菌药物临床应用管理指标全面达标：住院患者抗菌药物使用率≤60%，门