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腰椎小关节紊乱的病历模板

患者张××，女，35岁，职员，因“腰部突发疼痛伴活动受限2小时”于2023年10月15日10:30步行（由家属搀扶）就诊。

现病史：患者今日晨起6时许弯腰从床边地面捡拾袜子时，突感腰部“咯噔”一声，随即出现剧烈疼痛，呈刀割样锐痛，定位右侧腰部（约平肚脐水平），不敢深呼吸及转身，咳嗽时疼痛明显加重。患者立即扶床站立，尝试缓慢直腰但无法完成，遂由家属搀扶至沙发静坐，疼痛无缓解。20分钟后自行涂抹红花油并让家属轻揉疼痛部位，约10分钟后疼痛未减反有加重趋势，遂由家属陪同就诊。病程中无下肢麻木、放射痛，无会阴部感觉异常，无大小便失禁，无发热、寒战，未进食及服药（仅外用药物