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文档摘要

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口腔癌的病历模板

患者姓名：张某性别：男年龄：52岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：个体经营户出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年11月8日记录日期：2023年11月8日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

右颊黏膜溃疡伴疼痛2月余，右侧颈部包块1月。

二、现病史

患者于2023年8月下旬无明显诱因出现右颊黏膜疼痛，初始未予重视，仅自行使用“西瓜霜喷剂”（具体用法不详），疼痛无缓解。约1周后，疼痛部位出现绿豆大小溃疡，边界不清，表面覆盖白色假膜，进食辛辣或热食时疼痛加剧。9月初溃疡逐渐增大至约1.5cm×1.0