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眼科门诊病历书写范文

患者姓名：李××性别：女年龄：68岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：退休教师就诊日期：2023年10月15日就诊时间：上午9:30记录时间：2023年10月15日上午10:00主诉：右眼渐进性视力下降2年，伴眼干、异物感6个月，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现右眼视力下降，初始为视远模糊，未予重视；近1年症状逐渐加重，视近物亦感模糊，强光下自觉眼前有片状阴影遮挡，无眼红、眼痛、畏光流泪，无头痛、恶心呕吐。6个月前开始出现双眼干涩不适，晨起时眼周黏腻，日间用眼30分钟后异物感明显，休息后稍缓解，自行使用“润洁滴眼液”（具体成分不详），症状改