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口腔科楔状缺损病历模板

患者姓名：张××性别：女年龄：42岁就诊日期：2024年3月15日主诉：右下后牙遇冷热敏感1月余，近日刷牙时触碰到特定位置疼痛加重。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现右下后牙（具体牙位未明确）接触冷热水或冷空气时短暂敏感，无自发痛，未予特殊处理。近1周自觉症状加重，刷牙时牙刷触及该牙唇侧颈部区域出现锐痛，持续数秒后缓解，无夜间痛、咬合痛或放射痛。否认曾行该区域充填、根管治疗等口腔操作，否认近期进食过酸、过甜食物频率增加。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史，否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。2年前因“左上后牙龋坏”于外院行充填治疗