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口腔科病历牙髓炎书写范文

患者张××，女，32岁，公司职员，2023年9月15日就诊于××医院口腔科。

主诉：左下后牙自发痛伴夜间痛3天，冷热刺激加重1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左下后牙自发性疼痛，初始为阵发性隐痛，每次持续约10-20分钟，间隔2-3小时发作1次，未予特殊处理。近2日疼痛频率增加，转为锐痛，夜间平卧时疼痛加剧，曾于夜间痛醒2-3次，含冷水可短暂缓解（约5-10分钟）。1天前饮用热粥后出现剧烈持续性疼痛（疼痛评分7/10，10分为最痛），持续约1小时未缓解，含冷水后疼痛稍减轻但未消失。否认咬合痛、牙龈肿胀及面部肿胀史，未自行服用止痛药（自述“担心掩盖病情”）