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无肝素透析的护理查房

晨交班结束，责任护士推着移动查房车进入肾内科9号病房，床尾的白板上写着“无肝素透析”四个蓝字。患者63岁，男性，慢性肾衰竭5期，合并肝硬化失代偿期、血小板46×10?/L，PT22s，APTT58s，昨日夜间呕血200ml。医生下达“今日行无肝素血液透析，时间4h，超滤2.8kg，禁止体外抗凝”的指令。查房从“人—机—料—法—环”五个维度展开，全程38min，形成可复制的护理路径。

一、患者评估：把“出血”与“凝血”同时放进瞳孔里

1.出血风险：采用ISTH出血评分，患者既往呕血、黑便、牙龈渗血，评3分，属高危。前胸及双上肢