基本信息

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文档摘要

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宫腔镜下宫腔粘连分离术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____岁住院号/门诊号：__________

疾病诊断：宫腔粘连（根据具体分型补充：如轻度/中度/重度，或按ASRM评分____分）

在您决定接受宫腔镜下宫腔粘连分离术前，我们将向您详细说明本手术的相关信息，包括必要性、操作过程、潜在风险及替代方案等。请您仔细阅读并充分理解以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医师提问，我们将为您解答。

一、手术的必要性与目的

宫腔粘连（IntrauterineAdhesions,IUA）是因子宫内膜损伤（如人工流产、清宫术、感染或子宫手术史）