基本信息

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文档摘要

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脑梗死患者护理查房

一、患者基本信息与入院经过

患者，男，68岁，退休教师，既往高血压20年、2型糖尿病12年、心房颤动5年，长期口服氨氯地平、二甲双胍、华法林。入院前3小时突发右侧肢体无力伴言语不清，家属急送我院卒中中心，NIHSS评分14分。急诊头颅CT排除出血，MRI-DWI示左侧大脑中动脉供血区急性梗死，MRA示左侧M1段闭塞。发病4.5小时内予静脉rt-PA溶栓，24小时后复查CT未见出血，遂收入神经内科监护病房。入院第3天出现意识水平下降，复查CT示梗死灶内点状渗血，转入NICU。第7天病情趋稳，转入普通病房，启动早期康复护理路径。

二、护理评估

1.神经系统：意识嗜睡，GCS