基本信息

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文档摘要

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城市无障碍设施建设与使用满意度调查问卷

一、个人基本信息（请根据实际情况选择或填写）

1.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

2.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

3.您在本市的居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

4.您是否属于需要使用无障碍设施的特殊群体（可多选）：

□视力障碍（盲/低视力）□肢体障碍（需轮椅/助行器）□听力障碍（聋/重听）□智力/精神障碍□老年人（65岁以上）□携带婴儿出行者（推婴儿