基本信息

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文档摘要

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放弃抢救知情同意书

患者姓名：____________________性别：____________________

年龄：____________________住院号：____________________

科室：____________________床号：____________________

一、患者当前病情及诊疗背景

经系统检查及多学科会诊，患者目前明确诊断为：____________________（需具体列出主要诊断及合并症，如“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（IV级）、呼吸衰竭（II型）、冠状动脉粥样硬